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政府信息公开申请表

来源: 赤峰市食品药品监督管理局 发表日期:[05-03]

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政府信息公开申请表

 

申请人信息

公民

姓    名

 

工作单位

 

证件名称

 

证件号码

 

联系电话

 

邮政编码

 

通信地址

 

电子邮箱

 

法人/其他组织

名   称

 

组织机构代码

 

营业执照信息

 

法人代表

 

联系人姓名

 

联系人电话

 

联系人电子邮箱

 

申请人签名或者盖章

 

申请时间

 

所需信息情况

所需信息的内容描述

 

选      填    部     分

所需信息的索引号

 

所需信息的用途

 

是否申请减免费用

 申请。请提供相关证明

 

所需信息的指定提供方式(可多选)

 纸面

 电子邮件

 光盘

 磁盘

获取信息的方式(可多选)

 邮寄

 快递

 电子邮件

 传真

 自行领取/当场阅读、抄录

若本机关无法按照指定方式提供所需信息,也可接受其他方式

 

[供稿: 办公室 ]